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[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
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15
[ "Anamnèse", "Femme", "de", "72", "ans", "sans", "antécédents", "médicaux", "ou", "chirurgicaux", "intéressants", "à", "l", "'", "exception", "d", "'", "un", "diabète", "sucré", "de", "type", "2", ",", "d", "'", "une", "dyslipidémie", "et", "d", "'", "une", "hypertension", "sous", "traitement", "médical", ".", "En", "octobre", "2016", ",", "elle", "consulte", "son", "médecin", "généraliste", "pour", "l", "'", "apparition", "de", "lésions", "érythémateuses", "sur", "des", "zones", "photoexposées", "(", "les", "deux", "bras", ",", "les", "mains", "et", "progressivement", "l", "'", "hémithorax", "supérieur", ",", "le", "visage", "et", "le", "cuir", "chevelu", ")", ".", "Il", "a", "commencé", "un", "traitement", "à", "la", "prednisone", "10", "mg", "/", "24", "h", "avec", "peu", "d", "'", "amélioration", ".", "En", "raison", "de", "la", "persistance", "et", "de", "l", "'", "aggravation", "des", "symptômes", ",", "elle", "a", "été", "évaluée", "par", "la", "dermatologie", "en", "décembre", "2016", ",", "en", "augmentant", "la", "prednisone", "à", "30", "mg", "/", "24", "h", "et", "en", "effectuant", "une", "biopsie", "cutanée", "à", "l", "'", "emporte", "-", "pièce", "du", "bras", ",", "qui", "était", "compatible", "avec", "une", "dermatite", "d", "'", "interface", "de", "type", "dégénérescence", "vacuolaire", "et", "un", "infiltrat", "inflammatoire", "lymphocytaire", ",", "avec", "une", "immunofluorescence", "négative", ",", "et", "un", "lupus", "érythémateux", "subaigu", "n", "'", "a", "pas", "pu", "être", "exclu", ".", "L", "'", "analyse", "rhumatologique", "a", "également", "révélé", "la", "présence", "d", "'", "un", "ANAS", "+", "avec", "une", "spécificité", "anti", "-", "Ro", ".", "Après", "avoir", "augmenté", "la", "dose", "de", "corticostéroïdes", ",", "les", "symptômes", "cutanés", "initiaux", "se", "sont", "améliorés", ",", "mais", "après", "avoir", "diminué", "la", "dose", ",", "le", "patient", "a", "commencé", "à", "souffrir", "d", "'", "une", "hypoparésie", "franche", "des", "deux", "membres", "inférieurs", ",", "d", "'", "une", "dysphagie", "progressive", ",", "d", "'", "une", "régurgitation", "nasale", "et" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
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[ "d", "'", "une", "altération", "de", "la", "voix", ".", "C", "'", "est", "pourquoi", "il", "a", "été", "décidé", "d", "'", "hospitaliser", "le", "patient", "pour", "étude", "et", "traitement", ".", "Examen", "physique", "ECOG", "1", ",", "conscient", "et", "orienté", ".", "Bonne", "coloration", "cutanéo", "-", "muqueuse", ".", "Tension", "artérielle", "162", "/", "91", "mm", "Hg", ".", "Poids", "63", ",", "700", "kg", ".", "Tête", "et", "cou", ":", "voix", "nasillarde", ".", "Adénopathies", "supraclaviculaires", "centimétriques", ".", "Pas", "d", "'", "adénopathie", "latéro", "-", "cervicale", "ou", "axillaire", ".", "Éruption", "érythémateuse", "étendue", "sur", "le", "cuir", "chevelu", ",", "les", "paupières", ",", "la", "région", "malaire", ",", "l", "'", "espace", "latérocervical", "V", ",", "le", "décolleté", ",", "les", "avant", "-", "bras", ",", "le", "dos", "et", "la", "paume", "des", "mains", ",", "avec", "des", "papules", "de", "Gottron", "sur", "les", "articulations", "interphalangiennes", "proximales", ".", "Lésions", "périunguéales", "et", "plaque", "érythémateuse", "sur", "la", "cuisse", "droite", ".", "Livedo", "reticularis", "sur", "l", "'", "abdomen", ".", "Auscultation", "cardiaque", ":", "rythmique", "à", "95", "bpm", ".", "Auscultation", "pulmonaire", ":", "bonne", "ventilation", "globale", ".", "Abdomen", "souple", "et", "dépressible", ",", "non", "douloureux", ",", "non", "tympanique", ",", "bruits", "hydro", "-", "aériques", "normaux", ",", "pas", "de", "mégalithes", ".", "Membres", "inférieurs", "sans", "œdème", "ni", "arthrite", ".", "Force", ":", "4", "/", "5", "au", "niveau", "proximal", "de", "la", "jambe", "droite", ",", "3", "+", "/", "5", "au", "niveau", "proximal", "de", "la", "jambe", "gauche", ".", "Force", "distale", "normale", ".", "Examens", "complémentaires", "Examens", "de", "laboratoire", ":", "biochimie", ":", "GOT", "88", ",", "CPK", "945", ",", "LDH", "514", ",", "le", "reste", "normal", ".", "ENA", "positif", ".", "Anticorps", "antimyosite", ":", "Tif1gamma", "positif", ",", "Ro52", "positif", ".", "Sérologie", "négative", ".", "MT", ":", "CA", "125", "67", ",", "5" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
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[ ".", "Mammographie", "bilatérale", "et", "examen", "gynécologique", ":", "aucun", "résultat", "significatif", ".", "Échographie", "transvaginale", "et", "abdominale", ":", "utérus", "myomateux", ".", "Dans", "la", "zone", "annexielle", "gauche", ",", "lésion", "solide", "irrégulière", "mesurant", "79", "x", "51", "x", "68", "mm", ".", "Quantité", "minime", "de", "liquide", "libre", ".", "CT", "CTAP", ":", "adénopathies", "supraclaviculaires", "gauches", "de", "3", "cm", ",", "supradiaphragmatiques", "de", "3", "cm", ",", "cœliaque", "péritronchique", "et", "dans", "le", "ligament", "hépatoduodénal", ".", "Épanchement", "pleural", "bilatéral", "minime", ".", "Adénopathie", "rétropéritonéale", "gauche", "interaortocave", "et", "para", "-", "aortique", ".", "Masse", "solide", "de", "10", "cm", "dans", "l", "'", "annexe", "gauche", ".", "IRM", "pelvienne", ":", "masse", "pelvienne", "solide", "hétérogène", "dans", "le", "tube", "ovarien", "gauche", "mesurant", "43", "x", "90", "x", "75", "mm", ",", "avec", "des", "zones", "nécrotiques", "internes", "et", "une", "infiltration", "du", "corps", "utérin", ".", "Lymphadénopathie", "pelvienne", "iliaque", "gauche", "pathologique", ".", "Nodule", "adjacent", "au", "fascia", "mésorectal", "droit", ".", "Petite", "quantité", "de", "liquide", "libre", ".", "Biopsie", "de", "l", "'", "adénopathie", "sus", "-", "claviculaire", "gauche", ":", "carcinome", "peu", "différencié", ",", "avec", "immunohistochimie", "compatible", "avec", "une", "origine", "ovarienne", "(", "positive", "pour", ":", "AE1", "/", "AE3", ",", "CK7", ",", "CA", "-", "125", ",", "WT", "-", "1", ",", "œstrogènes", ",", "progestérone", ";", "négatif", "pour", ":", "TTF1", ",", "CK20", ",", "GCPDF15", ",", "CDX2", ",", "P40", ",", "CEA", ",", "synaptophysine", ")", ".", "Cytologie", ":", "atrophie", "épithéliale", ".", "Négatif", "pour", "les", "cellules", "malignes", ".", "Échocardiographie", "transthoracique", ":", "légère", "hypertrophie", "concentrique", "avec", "fonction", "systolique", "préservée", ".", "FE", "69", ",", "5", "%", ".", "IM", "et", "TR", "minimes", ".", "Diagnostic", "Sur", "la", "base", "de", "l", "'", "évolution", "clinique", "et", "des", "résultats", "analytiques", ",", "radiologiques", "et", "pathologiques", ",", "le", "tableau", "est" ]
[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-EXPRESSION_CIM", "I-EXPRESSION_CIM", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
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[ "interprété", "comme", "une", "dermatomyosite", "paranéoplasique", ",", "avec", "atteinte", "cutanée", "et", "musculaire", ",", "dans", "le", "contexte", "d", "'", "une", "maladie", "carcinomateuse", "ovarienne", "disséminée", ".", "Traitement", "Un", "traitement", "immunosuppresseur", "a", "été", "instauré", "avec", "des", "impulsions", "de", "méthylprednisolone", "intraveineuse", "à", "la", "dose", "de", "250", "mg", "pendant", "3", "jours", ",", "suivies", "d", "'", "immunoglobulines", "intraveineuses", "pendant", "4", "jours", ",", "puis", "de", "tacrolimus", ",", "avec", "une", "amélioration", "progressive", "des", "symptômes", "cutanés", ",", "de", "la", "déglutition", ",", "de", "la", "phonation", "et", "également", "de", "la", "faiblesse", "musculaire", ".", "Elle", "est", "sortie", "de", "l", "'", "hôpital", "avec", "5", "mg", "/", "24h", "de", "tacrolimus", "et", "10", "mg", "/", "24h", "de", "prednisone", ".", "Elle", "a", "également", "été", "évaluée", "dans", "le", "service", "d", "'", "oncologie", "médicale", ",", "avec", "un", "ECOG", "1", ",", "et", "une", "chimiothérapie", "palliative", "a", "été", "proposée", "pour", "le", "néoplasme", "sous", "-", "jacent", "à", "l", "'", "origine", "des", "symptômes", "paranéoplasiques", ".", "Avec", "une", "surface", "corporelle", "de", "1", ",", "51", "et", "une", "clairance", "rénale", "de", "90", "ml", "/", "min", "(", "formule", "de", "Cockcroft", "et", "Gault", ")", ",", "elle", "a", "commencé", "le", "1", "-", "03", "-", "2017", "un", "traitement", "de", "chimiothérapie", "selon", "le", "carboplatine", "6", "-", "AUC", "(", "637", "mg", "intraveineux", ")", "et", "le", "paclitaxel", "175", "mg", "/", "m2", "(", "264", "mg", "intraveineux", ")", "tous", "les", "21", "jours", ".", "Evolution", "Entre", "le", "1", "-", "03", "-", "2017", "et", "le", "30", "-", "05", "-", "2017", "(", "à", "ce", "jour", ")", ",", "la", "patiente", "a", "reçu", "un", "total", "de", "cinq", "cycles", "de", "chimiothérapie", ",", "avec", "une", "bonne", "tolérance", ",", "sans", "nécessiter", "de", "retard", "ou", "de", "réduction", "de", "dose", "." ]
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